下記の項目にご記入のうえお申込みください。 なお、半角カタカナはお使いにならないよう、お願いします。

「※」の項目は必須項目ですので必ずご記入ください
※保護者氏名
※保護者職業
※郵便番号
※住　　所
※電話番号	（記入例：022-345-6666　英数半角）
FAX番号	（記入例：022-345-6666　英数半角）
※E-mail	メールアドレスをお持ちの方はご記入ください 　（記入例：hanako@abc.com　英数半角）

◆資料請求クラス（複数選択可）

インファントクラス　　　ナーサリークラス

キンダ−ガーテンクラス　　　アフタースクールクラス

お子様お名前

ふりがな

性　　別　　　　男　　女

生年月日　　　　　（記入例：2001/11/30　英数半角）

年　　齢　　　　　　才　　ヶ月

◆体験レッスン希望　（後日確認のお電話をさし上げます）

体験希望日時をご記入ください。　　（例：2005年６月１日）

下記よりクラスをお選びください。（１クラスのみ選択ください）

・インファントクラス（１０時から） 水曜日 土曜日

・ナーサリークラス（１０時４０分から） 月曜日 火曜日 木曜日 金曜日

・キンダークラス（１５時３０分から） 月曜日 火曜日 木曜日 金曜日

・キンダークラス（１４時から） 水曜日

・キンダークラス（１５時から） 土曜日

・アフタースクールクラス（１７時から） 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日

・アフタースクールクラス（１６時から） 土曜日

◆質問・お問合わせはこちらまで

ご記入ありがとうございました。

上記内容でよろしければ 　やり直しの場合は 　を押して下さい